“疝”始善终 “镜”疝尽美 ——邵阳县人民医院胃肠外科完成一例高难度腹腔镜下隔疝修补术

本网讯（通讯员 刘华柱 郑雯）2023年11月4日，邵阳县人民医院胃肠外科成功完成一例腹腔镜下高风险隔疝修补术，此例手术的顺利完成，标志着该院在胃肠道疑难疾病的诊断及治疗中取得了新进展。

患者刘某，76岁，反复出现胸闷气促、上腹部不适一月余，曾辗转多家医院就诊，症状无明显缓解。10月29日，刘某入住邵阳县人民医院胃肠外科。科室主任谢小勇在询问刘某病史时得知其近来呕血两次，经验丰富的他立即给刘某完善了胸腹部CT检查，结果显示刘某腹腔内横结肠、部分小肠及网膜全部疝入左侧胸腔，压迫心脏及左侧肺部，导致出现胸闷、气促、心悸等症状。

患者年龄大，病史长，病情重，疝内容物紧贴心脏，粘连致密，手术风险极高，极易损伤心脏及肺脏。谢小勇立即请医务科组织医院麻醉科、重症医学科、消化内科、CT室等MDT团队，对刘某病情进行全面分析、综合评估。谢小勇表示，患者目前已出现明显的呼吸困难，低氧血症等，必须尽早实施手术治疗，避免病情进一步加重。重症医学科主任莫黎平在对患者进行体查后，认为患者心肺功能尚可，能耐受手术治疗。

由于刘某膈疝位置特殊，修补疝囊口需用防粘连腹腔镜复合疝修补材料，目前医院没有这种材料，谢小勇立即联系厂家，请求以最快的速度将材料发至医院。11月4日，在进行了充分术前准备后，由科室副主任蒋贤君主刀，在全身麻醉下为刘某进行腹腔镜下隔疝修补术，术中可见疝囊口大约有10*8cm，横结肠、部分小肠及网膜疝入左侧胸腔，与心脏粘连致密，手术难度巨大，历经2小时，随着防粘连网片的置入，手术顺利完成。术后李某恢复良好。

 

谢小勇介绍说，疝气手术需常规放置修补材料补片，目前已经广泛证实常规补片暴露于肠管浆膜时可与肠管形成粘连，并可能引起肠梗阻，肠坏死，肠瘘等严重并发症。而防粘连补片完美的避开了常规补片的缺点，其成品放入人体后，人体自身组织细胞逐渐长入支架内部，生物补片的材料逐渐被人体降解吸收，这样就完成了缺损部位的修补。既修补了缺损，又没有异物存留体内。谢小勇表示，随着防粘连补片的引入，对于腹壁切口疝、隔疝、食管裂孔疝等多种疾病有了较大的帮助，医院在微创技术方面再次取得新的突破。