新宁县人民医院多学科联合救治消化道大出血患者

本网讯（通讯员 ：曾海燕 、张洁、蒋娟) 11月2日，是47岁的刘帅（化名）出院的日子，他提着行李来到护士站，抓住医生的手不停道谢：“谢谢你们救了我的命!”医护们再次千叮万嘱：回家一定注意休息，按时服药，定期复查！看着刘帅健步离去的背影，谁能想到10天前他曾生命垂危！生死一线！

10月23号16时，一阵急促的电话铃声响起:马上送来一个消化道出血患者! 护士肖雯钰、徐艳丝毫不敢耽搁，立即启动消化道大出血应急反应流程。刘帅排黑便1天，入院时血压100/60mmhg，面色苍白，严重贫血貌，精神极差，主治医师曾林迅速进行问诊查体，并指示立即建立多条静脉通道快速输液及抽血检查。刘帅10多年前胃大部分切除；因乙肝肝硬化在广东某医院做过食管胃底静脉曲张破裂出血静脉套扎及脾切除术；还因小肠坏死做过手术；从小患有癫痫，一直服药但仍然间歇性发作。

情况危急！多学科迅速就位！

17时，输液过程中刘帅突然呕血约300ml，带有血块，血压开始下降！曾林考虑患者再发“食管胃底静脉曲张破裂出血”，该病为肝硬化常见并发症，出血量大，非常凶险。立即请科主任主任医师刘海波查房，认为患者有休克表现，需要立即输血，急诊胃镜下行曲张静脉套扎术，因患者入院时没有亲人陪护，紧急联系患者家属!并迅速上报医务部启动多学科协助抢救：

紧急联系输血科备血！

紧急通知内镜中心准备做急诊套扎止血！

紧急联系麻醉科！

输血科回报患者O型血，目前只有一袋备用血，立即交叉配血！患者出血量大，一袋血肯定不够！输血科主任钱立琼立即上报邵阳中心血站，很快得到回复：立即派车送血！

18时，患者亲属赶到医院，医生将患者病情、套扎的必要性简洁明了地告知，患者亲属商量后签字同意做胃镜下曲张静脉套扎术。

生死一线！

患者进入内镜中心时再次大量呕血，血压降至80/50mmHg！如釆用常规的全麻无痛胃镜检查，患者丧失呕吐反应，极易误吸到气管引起窒息，只能在患者保留自主呼吸下立即做套扎止血。

消化内镜中心主治医师曾蔚操作胃镜到残胃，见一处血管在喷血！立即退出胃镜安装套扎装置，再次进入胃内，患者不停呕吐鲜红色血液，胃镜下视野一片模糊；曾蔚慢慢稳住胃镜，每前进一步都用水冲洗视野，时间紧迫生死攸关！突然患者不再呕吐，丧失意识，收缩压降至45mmHg！心率43次/分！“去甲肾上腺素4mg+50ml生理盐水静滴！四管液体都开到最大！”麻醉科主任李嫣第一时间发现患者心率下降，迅速下医嘱！大家的心都提到了嗓子眼。

战胜死神！石头落地！

出血点找到了！

迅速套扎住第一个出血点！

然后是第二个！

第三个！

一共套扎了6处！

血止住了！

患者血压上升，心率升至正常，意识逐渐恢复！

这时输血科打来电话，血送到了！

患者输上第二袋血! 第三袋血！

大家小心翼翼又精准果敢，反应迅速惊心动魄，终于把患者从死神手中拽了回来!撤下来时全场人的衣服都湿透了。

 

携手共进

经过精心的治疗护理，刘帅一天天好起来，渡过了术后并发症高发期，顺利出院。这是一场与死神的较量，一场生命的战斗！展现了消化内科医护人员的高超医术和坚定信念，更是医院多学科团结一心、迎难而上、协同抢救成功的典范，是团队的胜利！患者出院时那一声谢谢，给了医务人员无穷的动力！“健康所系，性命相托”！

 

近年来，消化内科持续开展新技术新业务，救治越来越多的危重症患者，并与消化内镜中心于今年10月进行深度融合，为更好地诊治消化系统疾病，向大病不出县持续奋斗！