隆回县人民医院：高难度完全腹腔镜结肠造口还纳术，让患者“重获新生”

新华卫视网湖南讯（通讯员 王小艳）“身着白衣，心有锦缎；大医精诚，大爱无疆——”4月8日上午，在隆回县人民医院胃肠外科出院的陈大婶家属将一面承载着患者和家人无限感激的锦旗献给科室主管医师和医护团队。

 

这是医院胃肠外科成功完成的首例“完全腹腔镜结肠造口还纳术”。57岁的患者陈大婶因乙状结肠癌并急性肠梗阻，3个月前在我院行病损切除后暂时性降结肠造口术，术后在医院肿瘤内科行过3次化疗辅助治疗，治疗效果满意，此次再次来我院胃肠外科要求行结肠造口还纳手术。

在重大疾病面前，生存往往是第一选择，然而对于结直肠癌术后的造口患者而言，不能还纳很可能是最后一根稻草，压垮的是患者以及整个家庭生活的快乐和希望。

“此次手术可以算得上是非常困难，患者陈大婶又有凝血功能异常和贫血等，但是既然患者和家属如此坚持并信任我们，我们在手术中一定要使出百分之两百的力气，无论如何也要还纳成功，为更多的造口病人带来福利。”科室副主任吴咏雄及患者主管医师刘青云术后回忆。

经科内术前讨论，考虑陈大婶因上次急诊剖腹手术可能导致腹腔粘连严重，虽然传统开放手术后一般不适合做腹腔镜手术，但是传统结肠造口术的切口难以提出足够结肠来还纳造口，需要两个较大的切口，该患者又有凝血功能异常，术中出血可能增多，并且无法保证分离远近端肠管粘连时是否会损伤肠管导致术后粘连性肠梗阻造成再次手术，在与患者及家属充分沟通手术方案及风险，交代可能出现再次吻合口瘘及还纳失败等情况之后，最终还是决定选择完全腹腔镜结肠造口还纳术。

3月27日，在医院手术室，胃肠外科团队吴咏雄、刘青云、冯浩宇医师默契配合，术中小心翼翼分离了患者腹腔内严重的粘连、游离了结肠脾曲及横结肠来保证吻合口肠段间无张力，有效避免了既往传统降结肠还纳手术需要游离上至脾曲及下达直肠需要近20cm巨大切口而创伤大且恢复较慢的弊端，顺利完成手术，术后第1天患者即能下床活动，病情恢复顺利，未出现并发症。

 

术后查房

相关科普

 

结肠造口术常见于结直肠损伤或穿孔以及复杂的结直肠癌手术，在处理结直肠病变之后做暂时性结肠造口，将近端的结肠提到腹壁外缝合固定于皮肤，让粪便暂时从肚皮上排出。这样做的目的是让手术后粪便不经过病损肠段，降低吻合口漏的发生以及减轻吻合口漏发生后腹膜炎的严重程度。可使远端肠管得到充分休息，保证结直肠病变顺利恢复，减少术后肠瘘的发生。

结肠造口术的实施，提高了手术的安全性，挽救了许多患者的生命，但同时也给患者的身体和心理带来了较大的创伤。结肠造口还纳术也一样，据国际研究报告结果，做传统肠造口还纳术，总的术后并发症甚至达到24%-48%。常见的并发症包括：因延长切口导致术后切口疼痛，术后切口感染，术后肠漏，术后吻合口漏，术后肠粘连梗阻，切口疝等，有一部分患者还可能需要再次手术，甚至导致部分患者的死亡。

从2019年起，中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科开展了完全腹腔镜回肠造口还纳术，目前已行上百例该手术，证实该手术安全可靠，疗效非常满意。我院胃肠外科专家在学习掌握该项手术技术后进一步发展运用到了完全腹腔镜结肠造口还纳术上。完全腹腔镜结肠造口还纳术的成功实施，得益于医院胃肠外科近年腹腔镜手术技术的不断提高，更标志着我院胃肠外科在结肠造口还纳手术方面，已经达到同级医院先进水平，相信未来此技术会让越来越多的造口还纳术患者从中受益！

科室合影

隆回县人民医院胃肠血管外科简介

隆回县人民医院胃肠血管外科专科成立于2006年，经过10余年的发展，现拥有固定床位58张，医护人员23人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师3人，副主任护师1人，主管护师3人。科室拥有4K腹腔镜、超声刀、EVLT激光治疗仪、多频振动排痰仪、中医定向透药治疗仪、空气肢体压力治疗仪、微波治疗仪、静脉输液泵等各种先进医疗设备。年出院患者达2100人次，年手术量1300余台（其中微创手术占80.67%）。

胃肠外科诊疗范围现覆盖腹部外科疾病，包括阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、腹部外伤等急腹症，痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、脱肛等肛肠疾病，消化道良恶性肿瘤如胃癌、结肠癌、直肠癌、间质瘤等，外周血管疾病如下肢静脉曲张等及临床营养支持治疗等。我科是湖南省肿瘤医院临床指导科室，同时还是湘雅医院协作科室，湘雅医院教授定期来我科参与疑难病例临床教学及胃、结直肠肿瘤手术指导。科室2019年被评为湖南胃肠肿瘤专病联盟委员单位，2020年被评为邵阳市重点专科。

我科秉持先进的微创医疗技术，细致的人文关怀为宗旨，为全县患者提供优质医疗服务。