树上掉下“马蜂窝”，20多人进医院——蜂类活跃期，小心毒蜂伤人

本网讯（通讯员龙剑）金秋九月，仍然是热浪袭人的季节。各种蚊虫小动物出没甚欢，被昆虫动物致伤的情况时有发生。比如隐翅虫、毒蜂、蜈蚣、蜱虫、毒蛇等等。各种毒物对人体都可能造成不可预估的后果。本地就有“七蜂八蛇很毒”的说法。9月7日，隆回县城周边地区一学校就发生了一起因毒蜂蜇伤20余名学生的事件。事情发生后，被蜇伤学生立即被送到隆回县人民医院救治。医院急诊科立刻展开重大中毒事件风险预案。科内立即组织成立抢救小组，对先后来院的20余名不同程度的蜂蜇伤患者进行了救治。目前，患者情况都已平稳。那么，我们平时在碰到蜂袭人及蜂蜇伤后的时候该怎么处理呢？隆回县人民医院急诊科主任杨小平、副主任龙剑就毒蜂袭人及蜂蜇伤后该如何处置进行了相关科普。

 

 

科普分界线

 

每年夏秋季（8—10月）是蜂蜇伤的高发季节，其中又以胡蜂蜇伤最为严重，处理不及时或者未及时就医严重时可危及生命。胡蜂种类繁多，我国记载有200种，别名还为：黄蜂、马蜂、地王蜂(广西)、地龙蜂、红头蜂(云南、贵州)、大土蜂(台语)、台湾大虎头蜂、中华大虎头蜂、黑腰蜂(云南、贵州)。其主要分布于我国南方山区的丛林中。流行病学调查显示，胡蜂蜇伤病死率可高达4.48%，换句话说，20个被胡蜂蜇伤的患者就有一个可能导致死亡。蜂蜇伤是被蜂（如蜜蜂、胡蜂等）蜇伤后出现局部和全身系统中毒的症状，是一种生物性损伤，是临床急症之一。蜂尾部毒刺刺进皮肤后，可将毒素注入人体，蜂毒的主要成分是蜂毒肽、蜂毒明肽、组胺、五羟色胺、缓激肽、透明质酸酶、神经毒、蚁酸等，胡蜂毒液呈碱性，易被酸性溶液中和。毒液有致溶血、出血和神经毒作用，能损害心肌、肾小管和肾小球，尤易损害近曲肾小管，还可引起过敏反应。严重者可出现溶血、肝肾损害、过敏性休克。胡蜂毒刺上无毒腺盖，可对人发动多次袭击蜇刺。蜜蜂毒刺针尖端带有倒钩，当刺针蜇入皮肤后会挂在人体皮肤上，所以，蜜蜂蜇人，一般情况下一只蜂只蜇一次。

据临床相关数据显示：

健康人一次遭遇十只蜜蜂或3-5只胡蜂蜇伤只引起局部不良反应。

受200至300只蜜蜂或10只胡蜂蜇伤可引起心血管紊乱症状。

同时遭500只蜜蜂或30只胡蜂蜇伤，可因呼吸中枢麻痹或过敏致死。

通常把500至1000只蜜蜂蜇伤所注入人体的蜂毒量当做致死量。

对蜂毒高度敏感的人，一只蜜蜂蜇刺即可引起死亡。

所以蜂蜇伤不是危言耸听而是不可小觑！

蜂蜇伤后24小时内为早期，越早处置越好，尤其是6小时内，又称“黄金6h”。蜂蜇伤后先观察伤口局部，若有毒刺，应先将毒刺拔出（若无法自行拔出，请前往医院就诊），毒刺较小可选用奶吸法、拔火罐的方法或者胶带黏贴法拔出，伤口不可抓挠以防破溃感染造成一系列全身性中毒反应。后以清水或生理盐水进行冲洗。若出现伤口局部红肿严重，出现水泡、破溃、坏死，局部或全身的皮疹，胸闷气短、心慌等全身症状，意识障碍、无尿或酱油色尿等不适，应立即前往医院就诊。应当注意的是，若蜇伤部位超过10处以上，无论有无其他伴发症状，均应及时前往医院就诊，防止后期出现不可逆的损伤。

急救方法

1.绷扎

立即绷扎被刺肢体的近心端，每隔15分钟放松1分钟，绷扎总时间不宜超过2小时。

2.拔出毒刺

首先检查有无滞留于皮肤内的毒刺，发现后立即小心拔除。方法是用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。若扎入皮肤的毒刺还附有毒腺囊，则不能用镊子夹取，以免挤入毒液而使反应加重，可以用尖细的针头或刀尖挑出毒刺和毒腺囊。

3.中和毒液

蜜蜂的毒液呈酸性，可选用肥皂水或5%～10%碳酸氢钠溶液洗敷伤口；黄蜂的毒液呈碱性，可选用硼酸粉或食醋洗敷患处，以减轻局部症状。

4.局部疼痛、红肿处理

局部红肿处可外用炉甘石洗剂以消散炎症，红肿严重伴水疱渗液，可用3%硼酸水溶液湿敷，疼痛严重时刻酌情使用止痛剂。四肢被蜇伤应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。

5.保持呼吸通畅

如果发生过敏性休克，在通知急救中心或去医院的途中，要保持呼吸畅通。

临床表现、预防

临床表现：

被蜂蜇伤后，皮肤局部出现显著的烧灼感或痛痒感，周围潮红肿胀，中央常有一个刺蜇所致的淤点，较重者局部发黑并形成水疱。少数可伴有全身中毒现象，受蜇皮肤立刻红肿、疼痛。如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。

预防：

为防止蜂蜇伤，在野外或者在绿植茂密的地方游玩时应仔细观察周边环境，避免惊扰蜂巢，需做好个人防护，可穿质地较厚的长袖上衣及长裤，不要佩戴艳丽的饰品，不要穿着色彩过于艳丽的衣物。如若携带有甜味的饮料要记得盖好瓶盖。遇到大量蜂群时要及时避开，如果不能及时避开应尽快脱去衣物覆盖包裹暴露的头部及皮肤，可就地卧倒或蹲伏不动，不要奔跑，更不要反复扑打。蜂在飞行时不要追捕，以防激怒而被蜂蜇。胡蜂是色盲，零星几只蜂在身边飞舞骚扰时不必理会；蜂停落在头上、肩上时，轻轻抖落即可，切忌不要拍打。对蜂毒敏感的人要及时就医不可怠慢，如若不慎被蜂蜇伤后可立即用清水冲洗中和毒液。

总结后分为以下几个步骤：

1、拔出毒刺

2、暂缓局部疼痛

3、如有休克处理休克

4、伤口处近心端止血带

5、保持呼吸道通畅

6、及时就医

牢记口诀遇蜇不慌：

被蜂蜇伤红肿疼，赶快拔刺不要等；

区分蜇人什么蜂，清水皂醋洗伤口；

全身中毒反应重，尽快去医院处理；

万一休克快呼救，即送医院来救命。

隆回县人民医院急诊科是县内最大的急救中毒中心。近几年已接诊近千例毒蛇咬伤、蜂蜇伤、蜈蚣咬伤、蜱虫咬伤、农药中毒、毒蘑菇中毒及其他药物、食物中毒患者。救治成功率高，得到县委县政府及县内外人民的好评。