邵阳县人民医院 胃肠外科完成首例 经自然腔道标本取出（NOSES）腹腔镜直肠肿瘤切除术

2023年12月31日，邵阳县人民医院胃肠外科成功为一名直肠肿瘤患者实施腹部无切口的“经自然腔道标本取出（NOSES）腹腔镜直肠肿瘤切除术”。本次NOSES手术的成功实施，填补了医院NOSES手术的空白，标志着该院胃肠外科微创技术迈上了一个新的台阶，对于胃肠外科的发展具有里程碑式的意义。

患者邓某，60岁女性，因大便习惯改变于2023年12月27日入住邵阳县人民医院胃肠外科。科室副主任蒋贤君接诊病人后，对患者进行肛门指检，发现距肛门5cm处可扪及一菜花样肿物，当时考虑为低位直肠肿瘤，立即予以完善肠镜检查及病检，诊断为直肠中分化腺癌。12月29日，蒋贤君联合呼吸内科、心内科、ICU等MDT团队进行会诊。经过详细的身体状况评估及病史讨论，考虑到病人基础疾病较多、对手术期望值高，蒋贤君建议为其施行创伤最小、干扰最少、腹部无辅助切口的直肠癌根治NOSES手术，MDT团队一致通过。

经过充分的术前准备，12月31日，蒋贤君带领科内医生团队，在手术室的密切配合下为邓某进行了直肠癌根治NOSES手术，手术过程十分顺利。术后第1天，患者感觉良好，开始下床活动，目前恢复状况满意 。

蒋贤君介绍， NOSES ，是经自然腔道取标本手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery）的简称，这种术式与常规腹腔镜手术最大的区别就在于标本经自然腔道取出，避免了腹壁取标本的辅助切口，术后腹壁仅存留几处微小的穿刺孔疤痕，在保证肿瘤根治前提下最大程度改善患者术后的腹壁外观和减少创伤，极大避免了切口并发症的发生；可以明显减轻术后疼痛，减少术后镇痛药物的使用，使患者尽早下地活动，减少了褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等术后护理及相关并发症发生的可能性，同时缩短了住院时间，更符合快速康复的理念，使患者获得更好的微创治疗和临床获益，所以被誉为“微创中的微创”。其难点在于淋巴结清扫、肠管离断、标本取出及消化道重建均在腹腔镜下完成，对于手术团队配合以及手术技巧有较高的要求。

目前，邵阳县人民医院肿瘤外科手术不再只是单纯地追求根治，而是已经进入了既要根治、又要微创和保功能的新时代，NOSES手术作为微创时代杰出的代表，既意味着微创技术发展的更高境界，也承载了医学发展深厚的人文关怀。 随着该技术的进一步开展及推广，将会给本地区结、直肠肿瘤患者带来更多福音。（通讯员：刘华柱）