隆回：肾挫伤出血病情紧急，介入栓塞“一针止血”化险为夷

新华卫视（通讯员：龙图娟 刘娟）

“医师，我又来了，这次是肚子痛——”4月9日，隆回县人民医院肾内风湿免疫科15床的阳大哥刚刚来到科室住院时，并没有想到一场巨大的危险正向自己袭来......

 

家住隆回县荷田乡的阳大哥今年47岁，却已经是隆回人民医院几年的“老病号”了——2018年6月份的一天，在深圳打工的阳大哥因全身浮肿厉害到南方医科大学深圳医院就诊，诊断为“尿毒症、肾性贫血、肾性高血压”等，经住院治疗及行“左侧动静脉内瘘吻合术”后出院回家乡，在隆回县人民医院血透室维持血透治疗3年，期间病情加重时曾在医院肾内风湿免疫科反复住院治疗4次。

4月9日中午，阳大哥因腹痛一天独自一人到隆回县人民医院肾内风湿免疫科住院，值班医师不敢怠慢，入院后立即给患者行急诊腹部彩超，超声科医师发现阳大哥右肾挫裂伤并包膜下血肿，腹膜后血肿达3x8厘米，足足有一只鸭蛋大小！当时测患者血色素已经下降到83克。肾内风湿免疫科值班医师将情况及时报告科室王运红主任，一边通知患者家属及时赶来陪护，一边火速联系医院泌尿外科夏飞主任会诊，夏飞主任建议进一步行全腹部三维CT扫描+增强，CT扫描的结果再次印证了彩超的诊断：阳大哥系右肾挫裂伤伴包膜下血肿形成，腹膜后血肿。

此时患者情况十分危急，血色素持续下降到了73克！如果急性出血不能得到及时有效的控制，将面临切除右侧肾脏才能保住生命的结果。但是患者患尿毒症长期接受血透，身体虚弱、营养状态欠佳，手术后可能伤口不能愈合。

紧急时刻，医院介入科王建勇医师赶到现场进行急会诊，考虑患者很有可能是自发性肾动脉小分支受损出血，王建勇医师与科室刘鑫权副主任商量后，决定对阳大哥实施急诊介入手术，拟行右肾动脉造影+超选择性肾动脉分支介入栓塞术。

术中，放射科介入科刘鑫权副主任和王建勇医师经过对右肾动脉分支的细致超选及造影，终于发现患者右肾下极动脉造影剂明显外渗。介入团队经过仔细操作，在患者的出血动脉予以微弹簧圈栓塞。之后造影见“罪犯”血管成功闭塞，栓塞效果满意，做完手术已经是深夜十二点，交代完患者和家属术后注意事项，所有医护人员终于松了一口气！

术后，对患者进行了严密观察，目前，阳大哥肾出血已经成功止住，避免了切除肾脏及大量输血的风险，患者病情逐渐稳定，身体正在进一步恢复之中。

新时代“战狼”——介入诊疗学

　介入诊疗学，作为现代临床医学三大支柱（内科、外科、介入科）之一，以其独有的微创、高效、“四两拔千斤”等特点，在临床实践中日益显现出不可替代的优势，屡屡在关键时刻扮演“战狼”角色。

介入方法作为治疗肾出血是一种新的方法，它具有以下优点：1、有诊断治疗的双重效果，可直观、全面显示出血的部位，治疗针对性强；2、栓塞止血效果确切，起到立竿见影的效果；3、最大限度地保存了肾脏功能；4、操作方便，栓塞后恢复快，住院时间短，花费少。