新华卫视网湖南讯（通讯员 蒋军 曾海燕）近日，新宁县人民医院呼吸与危重症医学科成功开展我县首例内科胸腔镜诊疗术，患者恢复良好，该技术的开展填补了县内空白，标志着我院呼吸与危重症医学科技术水平再上新台阶。

科主任李林青、主治医师蒋军在行胸腔镜下诊疗

病情回顾

文**是一个27岁的帅小伙，15天前出现不明原因的咳嗽咯痰，有时还会气促，外院胸部CT检查为左侧胸腔积液，1月25日收入我院呼吸与危重症医学科，立即胸部超声检查及胸腔穿刺术。为进一步明确发生积液的原因，科主任副主任医师李林青与主治医师蒋军详细分析患者病史，结合各项检查结果制定胸腔镜+胸膜活检术诊疗方案，并做好术中风险应急预案。

CT显示左侧胸膜腔内积液并左肺膨胀不全

经过充分准备，医师团队在文**侧胸壁切开约1.5cm切口，置入胸腔镜穿刺套管及胸腔镜，术中胸膜表面可见大量白色干酪样物附着，胸膜腔可见多发粘连带，予活检钳小心翼翼分离松解，夹取病变组织进行病理活检，并抽吸黄色积液100ml。整个手术过程顺利，术后患者安全返回病房。

术后病检结果确诊为结核性胸膜炎，给予针对性治疗，住院13天，症状缓解于2月6日带药回家，指导规律服用药物，定期复查。该技术的成功开展向我县群众提供了先进的呼吸专科诊疗服务，向大病不出县更进一步。

胸腔积液

人的肺组织和胸廓上各覆盖着一层膜，称为胸膜，两层胸膜之间构成了胸膜腔。正常情况下胸膜腔内存在少量的液体，起到润滑作用。胸腔积液是指胸膜腔内积聚了过多液体，主要表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛等。

胸腔积液的原因以结核、感染、肿瘤引起的多见，常规治疗方法是胸腔穿刺放液术+经验性抗感染，胸水常规检查能确诊结核、肿瘤的很少，难以针对病因精准对症治疗，经验性治疗期限较长。

胸腔镜诊疗术

胸腔镜诊疗术是呼吸系统疾病诊疗过程中的一种内镜检查技术，通过微创切口置入仪器，高清视频下观察胸膜病变及外周肺组织的细微结构，直接提取病变组织进行病理切片检查，主要应用于诊断常规方法不能确诊的胸腔积液和胸膜病变，确诊率很高。

胸腔镜有什么优点

胸腔镜诊疗术不需要全麻，仅需局部麻醉加基础镇静镇痛，具有创口小、疼痛轻、可视范围大、患者耐受性好、术后恢复快、确诊率高等优点，对胸膜疾病的诊断和治疗具有重要临床价值。

呼吸与危重症医学科（PCCM）

2021年6月独立成科并通过国家PCCM病房规范化建设达标验收，开放床位51张，医护团队共22名，医师7名，其中副主任医师2名，主治医师5名，护士15名，所有医生及多名护士先后于省级三甲医院专科进修学习，拥有规范的专科诊疗及抢救技术。

科室设有呼吸专科门诊、戒烟门诊、专科病房，附设呼吸门诊综合诊疗室并配备专科护士，拥有独立的肺功能室、支气管镜室、睡眠呼吸疾病诊疗室，开展常规支气管镜诊疗、内科胸腔镜检查、肺功能检查、支气管舒张试验检查、肺功能康复、睡眠呼吸障碍监测与治疗等专科技术。

纤维支气管镜检

科室收治慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染性疾病、睡眠呼吸障碍、肺血管疾病、胸膜疾病（气胸、胸腔积液）等呼吸系统常见病、多发病、危重症，在慢阻肺、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭的治疗上取得显著疗效。

医疗团队风采展示

2004年毕业于湖南中医药大学，先后于2008年、2014年、2018年在广东省人民医院、湘雅三医院、湖南省人民医院进修学习呼吸内科重症救治、支气管镜及内科胸腔镜诊疗操作，对呼吸内科常见病、多发病、疑难病、急危重症救治具有深厚造诣，擅长中西医结合治疗，娴熟使用呼吸内镜进行介入诊断治疗，熟练使用无创、有创呼吸机进行辅助通气及生命支持治疗。

李林青 科主任 副主任医师

共产党员，2008年毕业于海南医学院，先后于2016年、2019年在湘雅二医院、湖南省人民医院进修学习呼吸内科重症救治及内镜诊疗操作，考核获得“呼吸治疗师”证，对呼吸内科常见病、疑难病、急危重症救治具有较深造诣，熟练使用呼吸内镜进行介入诊断治疗，熟练使用无创、有创呼吸机进行辅助通气及生命支持治疗。

谭贤明 副主任 主治医师

2006年毕业于徐州医学院，从事临床工作15年，先后在湘雅二医院、湖南医药学院附属医院进修学习呼吸内科重症救治及内镜诊疗操作，擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病及肺炎的诊治，熟练操作呼吸内镜，在呼吸影像学诊断和疑难危重症诊疗方面积累了丰富经验，在国内专业杂志发表学术论文2篇。

宁耿 副主任医师

2011年毕业于湘南医学院，先后从事急诊、呼吸内科工作，进修于湘雅三医院呼吸内科，熟练掌握呼吸内科急危重症处理原则，熟练掌握支气管镜诊疗、有创、无创呼吸机使用，熟悉胸腔镜操作技术。

蒋军 主治医师