齐头并进强保障 多措并举谋健康 ——为 380 万榆林群众撑起一片健康蓝天

华讯头条陕西榆林报道（马姗姗）作者榆林市卫生和计划生育局党组书记、局长 惠德存，

没有全民健康,就没有全民小康。打造“健康榆林”，健康扶贫工作是一出“重头戏”，它作为一

项重大民生工程，关系到人民群众的健康福祉，关系到千家万户的幸福安康。2017 年，榆

林市蹄疾步稳、勇毅笃行，以健康扶贫为统揽，从老百姓最急需、最关切的问题抓起，着力

缓解群众“看病难、看病贵、看病不方便、看病不放心”的问题，采取超常规措施，调集最广

泛资源，不断完善医疗卫生服务体系建设，多措并举提升服务能力，全市医疗卫生资源总量

持续增加，医疗服务质量和水平不断提高，就医环境明显改善，人民健康状况持续向好，多

措并举强保障、齐头并进谋健康，全力以赴打好攻坚战，确保在健康扶贫道路上不落一户、

不漏一人。

一、精准摸底、分类救治是推进健康扶贫工程的首要前提

要打好健康扶贫这场重要战役，首先必须精准锁定因病致贫、因病返贫人口。榆林市卫计局

结合全市建档立卡农村贫困人口数据清洗工作，对贫困户进行了全覆盖的精准识别摸底调

查，组织基层力量对导致家庭灾难性医疗支出、严重影响劳动能力的致贫病种进行了全面分

析，建立健全健康档案和动态管理数据库，精准制定救治方案，对因病致贫、因病返贫人口

实施分类救治和有效医治，开展了“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底

保障一批”的“三个一批”行动计划，发动组织各级医疗卫生机构和医务人员力量开展分类救

治，将健康扶贫落实到人、精准到病，全力帮助贫困群众恢复生产生活能力，基本实现“小

病不出乡、大病不出县、重病不出市”的目标。

二、兜底保障、精准救助是实施健康扶贫工程的治本之举

“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”，是许多农村群众面临大病时的真实写照。2017 年榆林

市在册贫困人口 90296 户、229091 人，其中因病致贫 70881 人，因病致贫、返贫比例高

达 30%以上，是第一致贫因素。要啃下因病致贫、返贫这块“硬骨头”，必须精准救助救治、

强化兜底保障，彻底斩断“小病拖成大病，大病导致贫困”的恶性循环。为此，榆林市全面落

实中省健康扶贫优惠政策，实施健康扶贫“363”工程，开辟贫困户就医绿色通道，全面实现“先

诊疗、后付费”和“一站式”结算。在全省统一的新农合基本医疗保险、新农合大病保险、民

政医疗救助三重保障机制基础上，新增“县市区兜底”和“普惠城乡居民的大病救助”两重保障

机制，构筑了健康扶贫“五重医疗救助保障网”，确保贫困人口住院实际报销比例达 90%，彻

底从以往的“小病变大病，大病要人命”转变为如今的“有病敢于治，治病少花钱”，为广大群

众特别是贫困户“撑起一片天”。

三、夯实基础、建设队伍是实现健康扶贫目标的重要保障

诊疗条件滞后、看病不方便是贫困地区推进健康扶贫工程的“短板”。为加快改善医疗卫生服

务条件，提升医疗卫生服务能力，榆林市以实现城乡医疗卫生服务均等化为目标，以农村为

重点，着力健全以二级以上医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的医疗卫生服

务网络，市财政对贫困县建成二甲的医院给予 300 万元奖励，达标的甲级乡镇卫生院给予

30 万元奖励，达标的村卫生室给予 5 万元奖励，全力筑牢健康扶贫“网底”。同时，全面加强

人才队伍建设，开展医疗卫生人才“十百千”工程建设，促进医疗卫生人才增量提质；实施“双

千”工程，根据贫困地区农村群众的医疗卫生需求，合理配备乡村卫生服务机构人员，实行

本土化乡村医生培养，大力引进医疗卫生人才，完善分配激励机制，有力提升了医疗服务水

平和服务效率。

四、梯度下沉、资源引进是提升健康扶贫质量的关键一招

推进健康扶贫既要兜住基本医疗的底线，又要加快推动优质医疗资源向贫困地区挺进，让更

多的贫困群众就地就能享受更好的医疗服务，从根本上帮助贫困群众拔掉穷根。榆林市以市

内三级医院为龙头，以医疗资源共享为平台，大力补齐基层医疗短板，实现梯度下沉。市级

通过整合“医疗专家工作站”的中省市专家，依托医疗集团、医共体和专科联盟，建立健康扶

贫流动医疗队，定期巡回县市区，实行“市帮县”；县级通过流动医疗服务队，依托流动医疗

服务车巡回诊疗，县镇一体实行“县帮镇”；镇级通过“乡管模式”的公益性岗位村医，通过镇

村一体统筹推进镇村能力建设，提升村级服务水平，实行“镇帮村”，形成全市范围内上下联

动、左右互帮的健康扶贫工作新局面。同时积极争取与扬州等医疗技术先进地市合作，加强

医技人员技术培训，提升医疗服务水平，全面降低了群众外出就医造成的交通、陪护、生活

等费用，让群众实实在在享受到了健康扶贫带来的实惠，享受到了脱贫攻坚带来的红利。

五、预防预控、培育观念是巩固健康扶贫成果的前沿阵地

健康扶贫是脱贫攻坚的重要战役，对于榆林来说，更是健康榆林战略的重要组成部分。在推

进过程中，榆林市坚持把健康扶贫工程作为决胜全面建成小康社会，开启全面建设社会主义

现代化国家新征程的重要工作来抓，着力在强化预防预控、培育观念上下功夫，注重防治结

合，联防联控，群防群控，关口前移全面推进疾病预防控制“八大行动”，构建“政府主导、卫

计牵头、部门配合、群众参与”的工作格局，以预防为主让群众“未病先治,不得病、少得病、

得小病、得病晚”，切实从源头上解决因病致贫、因病返贫问题。同时以提升人居环境、转

变不良习惯、培育文明意识为抓手，大力推进“国卫”复审和“健康城市”创建工作，强力实施

乡村面貌改造提升工程，定期开展健康体检、义诊咨询、健康知识培训等健康扶贫帮扶活动，

在有效提高了贫困人口防病治病知识、保健意识和培养健康文明生活方式的同时，又使得人

民群众实实在在感受到了健康扶贫带来的变化和实惠。

“人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标”。实践证明，健康扶贫让许多贫困家庭重新

点燃了生活的希望，树立了致富的信心。创新无止境，探索不停歇。我市健康扶贫工作虽然

取得了一些成效，但仍有较大的提升空间。我们将继续以“强保障、优服务”为重点，聚焦贫

困群众就医需求，精准发力、综合施策，高起点谋划、高标准推进、高质量落实健康扶贫各

项工作。

下一步，将紧紧围绕“抓好健康扶贫工作就抓住了脱贫攻坚的牛鼻子”这一中心思想，按照中

省市安排部署，落实部门职责，加强统筹协调，进一步突出问题导向，做足绣花功夫，采取

力度更大、针对性更强、作用更直接的政策举措，继续优化贫困人口健康服务，全力推动健

康扶贫工程取得实效，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务。

将进一步长远谋划健康扶贫工作,把建立健康扶贫工作长效机制同深化医药体制改革相结

合、大病救治与预防相结合，更加注重综合治理控制因病致贫增量，更加注重落实政策减少

因病致贫存量，坚持健康扶贫工作常态化、科学化、规范化、简约化，精准精细持续推进健

康扶贫工作。

将进一步发挥榆林市社会经济量大、人才聚集等优势，加大资金投入、政策支持、项目倾斜、

人才培养等力度，加强贫困地区医疗卫生事业建设，提升贫困地区医疗卫生服务能力，严格

控制医疗费用，全面取消“以药养医”，每年扎扎实实办成一批实事，解决贫困群众看病就医

问题，绝不让疾病成为百姓贫困的理由，为实施“健康榆林”、“健康陕西”和 2020 年全面建成

小康社会筑牢坚实的健康保障。